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乳糖是存在於奶水中的一種雙醣類，由葡萄糖與半乳糖構成，所謂乳糖不耐就是指人體無法分解牛奶中的乳糖，導致乳糖堆積在腸道中，在大腸引起發酵產氣而產生腹脹、腹痛，甚至腹瀉現象。



人體分解乳糖的雙糖酉每（即乳糖酉每）存在於小腸細胞的微絨毛中，嬰兒時期以奶類為主食，乳糖酉每分泌較多，而成人由於食物來源多，乳糖酉每需求減少，根據國人小腸切片檢測雙糖酉每可發現，成人的雙糖酉每都有減少現象，顯示乳糖酉每隨著年齡減少屬自然現象。



不過，乳糖不耐仍讓許多人困擾，他們只要喝下鮮奶30分鐘至2小時後，就會拉肚子，嚴重的甚至腹脹、腹痛，讓這些民眾視喝牛奶為畏途；其實除了乳糖不耐外，部分對牛奶中的酪蛋白過敏、潰瘍性結腸炎、大腸急躁症或小腸原發性吸收不良症等患者，都可能在喝鮮奶後出現不適症狀。



由於嬰兒以母乳或牛奶為主食，母乳中含有7%乳糖，牛奶中也含5%乳糖，大部分的人在嬰兒時期，乳糖酉每作用得很好，乳糖酉每活性在出生至周歲時最高，但隨著年齡增長，乳糖酉每作用逐漸減弱，2~5歲時乳糖酉每慢慢減少，到成人時乳糖酉每只剩下出生時的十分之一；若以此換算，若新生兒可喝下1000cc牛奶，成人可能只喝100cc牛奶，就會出現拉肚子等乳糖不耐症狀。



事實上，全球多數成年人都有無法消化乳糖的困擾，其中只有北歐及少部分的非洲人種在成年後仍可耐受乳糖，這可能是基因突變所致。以牧立國的人種對乳糖耐受性較佳，例如瑞典只有不到1%成人缺乏乳糖酉每，丹麥則為3~6%、芬蘭為10%，自歐洲移民的美國白人則為6~10%。



不過，同屬歐洲人，乳糖不耐在英國成人盛行率達20~30%、瑞典17%、俄國25%；而亞洲等以農立國的人種，乳糖不耐的比例則偏高，達80~90%。由此可知，如果大部分成人都不能耐受乳糖，過去把能耐受乳糖的少數人視為正常，恐應重新思考乳糖不耐對成人而言，是相當普遍的小毛病，能消化乳糖的人才是少數「異類」。



但仍有極少數嬰兒無法消化乳糖。20年前，碰到這些先天乳糖不耐的患者，醫師會建議將一般的配方奶換成不含乳糖的豆奶配方；過去還有乳糖酵素滴劑，滴入配方奶中，可協助分解乳糖，讓嬰兒喝了不再拉肚子，不過，口感不佳，目前已停產。



過去在低乳糖鮮乳未問世前，有乳糖不耐困擾的人如果無法選擇其它的乳製品，應如何克服這個難題？



由於乳糖不耐在程度上有很大區別，所以，一般臨床上營養師會建議這類消費者：最好避免空腹喝鮮奶，飯後喝一 般可將乳糖不耐帶來腹痛、腹瀉等問題減到最低；或者將鮮奶以微波加溫至攝氏35~40度，也可減少對腸胃的刺激。



另外，很久沒喝鮮奶的人，最好遵守「漸進式」原則，從少量開始，一天先從喝25CC開始，然後到50西西，從喝半瓶到1次1瓶，慢慢讓腸胃道適應乳品後，直到喝鮮乳不會再出現任何不適，表示腸胃道已經適應得不錯 ，便可像常人一般喝。但是，也有些人學老外，把牛奶當開水喝，其實大可不必；只要鈣、蛋白等營養攝取量足即可，過分飲用，鮮奶當水喝，其所含高脂可能會讓你體重失控。



有研究認為，持續接觸乳品者，乳糖酉每分泌較多，較不易發生乳糖不耐症狀，因此，喝鮮奶後容易拉肚子的人，可試著以少量多餐方式，每次喝一點，測試腸胃對鮮奶的耐受性。若發現喝鮮奶後，有排氣現象，即顯示喝的奶量可能太多，腸胃無法完全消化、分解，最好適量，以免造成更嚴重的腹瀉、腹痛。



從飲食中攝取足夠的鈣質是積存骨本、預防骨質疏鬆最佳對策。因此，美國在1997年即將鈣質參考攝取量提高到每天1000~1300毫克；我國衛生署最新版的「國人飲食營養素參考攝取量」也將鈣攝取量上修至每天800~1200毫克；但根據1993~1996年國民營養健康狀況變遷調查，成年男性每日平均鈣質攝取量僅504毫克、女性496毫克均偏低，顯示國人每日的鈣質攝取仍有待加強。



衛署食品衛生處長陳陸宏表示，國人常吃鈣片補充鈣質，其實鈣片不如食物好吸收，所以補充鈣質仍以天然食物為首選。食物中牛奶仍是最佳鈣質來源，每西西牛奶就含有１毫克鈣質，所以只要每天喝上兩盒，一天500毫克鈣質，其他不足的部分可靠在飲食中多添加高鈣食物來彌補。



不少人不敢喝牛奶或是因乳糖不耐症，一喝牛奶就會腹瀉，就可考慮以優格取代牛奶做為鈣質來源；若不喜歡優酪乳或優格，低乳糖鮮乳對他們而言，可視為飲食營養的新福音。



多數人喝牛奶拉肚子，便懷疑自己是乳糖不耐症。究竟是不是？除了從喝完牛奶半小時至一小時間，可依拉肚子等症狀判斷外，也可到醫院接受檢測乳糖酉每含量；另外，對牛奶過敏也可能引發腸胃不適，同樣可找醫師做食物過敏原測試，找出喝牛奶腸胃不適的真正原因。如果是乳糖不耐所引起，低乳糖鮮奶確實對這些人而言，是一大福音。



對喝鮮奶會拉肚子的乳糖不耐症患者而言，市售優酪乳、優格中所含乳糖已經乳酸菌發酵、分解，均已不含乳糖，也可做為乳糖不耐症的乳品替代來源。但優酪乳和優格味道偏酸，很多人均難以接受，因此，市售優酪乳多添加大量糖或草莓等不同口味，以掩蓋其酸味，但這樣一來，又導致熱量偏高，喝多了容易發胖。



低乳糖鮮奶和一般鮮奶熱量相同，但乳糖已經分解為葡萄糖，所以沒有喝牛奶會拉肚子、腹漲等困擾，其餘蛋白質、鈣質等營養成分則不變；不過，葡萄糖味道較甜，易為乳糖不耐症患者接受。但如果有了低乳糖，能再加上低脂，相信有更多消費者更熱切地期待。